Могут ли камни выходить самостоятельно. Основное значение имеют размеры и локализация камня, проходимость мочевыводящих путей. Основные трудности при отхождении камней из почек встречаются при прохождении через мочеточник. В большинстве случаев при прохождении мочеточника и попадания камня в мочевой пузырь, наружу камень выходит при мочеиспускании безболезненно и часто незаметно. Поэтому важно мочиться в емкость при ожидании отхождении камня. В большинстве случаев камни до 6–7 мм отходят самостоятельно, при б'ольших размерах самостоятельное отхождение камня маловероятно.
Когда показано удаление камня. Камни в почках, как правило, требуют активного лечения в большинстве случаев, так как рано или поздно могут приводить к нежелательным последствиям. Исключение могут составлять пожилые пациенты без жалоб и с конкрементами небольших размеров. Мелкие камни мочеточника до 6–7 мм в большинстве случаев отходят самостоятельно. Для ускорения отхождения камня из мочеточника и облегчения симптомов назначается лекарственная терапия (анальгетики и препараты, снимающие спазм мочеточника). Существуют ситуации, при которых самостоятельное отхождение камня маловероятно (размеры более 7 мм), либо имеются опасные последствия нарушения оттока мочи из почки из-за камня— активная инфекция в мочевыводящих путях, неконтролируемая медикаментами боль, значительное нарушение функции почки либо единственно функционирующая почка. В этих ситуациях требуется активное хирургическое лечение.
Что делать с камнями, которые не вызывают никаких симптомов. Если в почке имеются камни размерами до 5 мм и нет боли или инфекции мочевых путей, то возможно наблюдение (периодическое обследование для исключения роста камня или обструкции мочевых путей).
Однако есть несколько причин, из-за которых имеет смысл лечить камни, не вызывающие никаких жалоб.
-
Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Некоторые камни в почках могут содержать в себе большое количество бактерий и периодически вызывать обострение хронической инфекции в почках (пиелонефрит). Без удаления камня полное излечение от инфекции невозможно, так как антибиотики не проникают внутрь камня.
-
Коралловидные камни. Камни больших размеров, которые могут заполнять всю полостную систему почки. Без активного лечения таких камней постепенно почка может погибнуть.
-
Профессиональные причины. Люди некоторых профессий (пилоты, машинисты) проходят строгий регулярный медицинский контроль и при наличии камней могут не допускаться к работе.
-
Много путешествующие. При частых поездках, особенно в места с ограниченными медицинскими ресурсами, следует оценить необходимость превентивного лечения.
-
Выбор пациента. После получения информации о всех возможных вариантах некоторые пациенты предпочитают превентивное лечение.
Какие существуют способы избавления от камней. До недавнего времени лечение мочекаменной болезни было связано с большими хирургическими разрезами и длительным периодом восстановления после операции. Однако в связи с развитием медицинских знаний и совершенствованием оборудования появилась возможность малоинвазивного лечения любых форм мочекаменной болезни. Как правило, врач-уролог может вам предложить один из трех возможных вариантов удаления камней: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная трансуретральная литотрипсия, чрескожная литотрипсия. И только в очень редких случаях может потребоваться лапароскопия или открытая хирургия.
Наша клиника обладает всем необходимым для лечения пациентов с любыми формами заболевания. Наши подходы к лечению индивидуальные с учетом конкретной клинической ситуации. С Вами будут обсуждены особенности именно Вашего заболевания и предложены подходящие варианты лечения. Наши принципы — открытость и максимальна информированность пациента. Урологи отделения с удовольствием ответят на все Ваши вопросы.
