Большинство пациентов узнают о наличии у них мочекаменной болезни при появлении почечной колики. Врач внимательно выслушает Вас, соберет информацию о начале заболевания, основных симптомах, предшествующих эпизодах заболевания. Выяснит возможные факторы, приводящие к образованию камней— семейный анамнез, диета, питьевой режим, прием медикаментов и сопутствующие заболевания. Далее врач осмотрит Вас на предмет характерных признаков мочекаменной болезни— болезненность в области поясницы, нижних отделах живота или паховых областях. Необходимы так же анализы крови и мочи. После осмотра и тщательного сбора анамнеза диагноз подтверждается с помощью методов лучевой
диагностики.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным и безопасным методом, но результаты исследования сильно зависят от квалификации врача, проводящего обследование. Наиболее информативно при оценке гидронефроза при почечной колике и позволяет определить приблизительно размеры камня и его локализацию. В большинстве случаев увидеть камень в мочеточнике, за исключением самого верхнего и нижнего отделов, не удается.
Камень в лоханке почки и гидронефроз.
Урография (рентгенография мочевыводящих путей). Используется рентгеновское излучение. При обзорной урографии (обзорный снимок) можно в большинстве случаев увидеть тень камня. Однако около 20% камней (в основном ураты— соли мочевой кислоты) на снимках не видны. При введении специального вещества в вену (контраста, содержит соединения йода) можно косвенно оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников, при наличии тени камня подтвердить ее расположение в проекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев позволяит окончательно установить диагноз и определить план лечения. К ограничениям метода относятся невозможность визуализировать некоторые виды камней, аллергические и побочные реакции на введение контрастного вещества, а так же наличие рентгеновского облучения, что ограничивает применение урографии у беременных. При недостаточной функции почек, которая определяется по повышенному уровню креатина в крови, получить изображение полостной системы после введения контрастного вещества не удается, что сильно снижает информативность исследования и требует дополнительных тестов.
Компьютерная томография (КТ). Наиболее информативный способ диагностики мочекаменной болезни и является методом выбора при подозрении на наличие камня. Изображение получается с помощью рентгеновского излучения. Для определения наличия камня достаточно исследования без введения контрастного вещества (нативная компьютерная томография), однако если требуется оценить точное строение полостной системы почек и мочеточников, например, для планировании оперативного лечения необходимо внутривенное контрастирование. Компьютерная томография позволяет увидеть практически все виды камней и точно определить их размеры и локализацию. Кроме того, можно определить плотность камня, что позволяет спрогнозировать эффективность того или иного метода лечения. К недостаткам метода относятся наличие рентгеновского облучения, более высокая стоимость по сравнению с урографией.
Магнитно- резонансная томография (МРТ). Использование в диагностике мочекаменной болезни ограничено, так как большинство камней не видны на томограммах, однако по косвенным признакам можно подтвердить наличие камня и выяснить его локализацию. Может являться методом выбора при обследовании беременных с подозрением на почечную колику, так как отсутствует рентгеновское излучение, а так же при непереносимость контрастного вещества или сниженной функции почек.
