Осмотр и пальпация. Имеет наибольшее значение при диагностике заболеваний наружных половых органов. Например, иногда позволяет определить опухоль яичка маленьких размеров до того, как пациент заметит какие-либо внешние изменения. Пальпация почек не всегда возможна из-за особенностей их расположения. Мочевой пузырь пальпируется только в переполненном состоянии. В настоящее время для точной диагностики большинства урологических заболеваний пальпации и осмотра недостаточно.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Исследование проводится как у мужчин (для оценки размеров, контуров, и структуры предстательной железы), так и у женщин (оценка состояния тазового дна). Специальной подготовки перед исследованием не требуется.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод визуализации тканей и органов с использованием ультразвука. Применяется в урологии очень широко, но при некоторых заболеваниях не является достаточно точным. При исследовании почек и наружных половых органов подготовки не требуется, при исследовании мочевого пузыря необходимо за один час до исследования выпить два стакана жидкости и не мочиться- к моменту исследования должно быть естественное желание помочиться (без боли и сильного дискомфорта). Если до исследования появляется нестерпимый позыв или боль, то нет необходимости терпеть, можно помочиться. Исследование можно всегда выполнить позже в более комфортных условиях.
Как правило, после УЗИ мочевого пузыря нужно опоржнить мочевой пузырь и сразу повторно измерить с помощью УЗИ объем оставшейся в мочевом пузыре мочи (остаточная моча).
Обзорная и выделительная (экскреторная) урография. Исследование мочевыводящих путей с помощью рентгеновского излучения. При обзорной урографии выполняется рентгеновский снимок в лежачем положении с захватом нижнего края лонного сочленения и реберной дуги. При экскреторной урографии в вену дополнительно вводится йодсодержащее контрастное вещество и делается серия снимков через определеные интервалы времени. Наибольшее значение урография имеет при диагностике мочекаменной болезни, но в последнее время, в связи с доступностью и большей точностью компьютерной томографии, используется все реже. Подготовки при нормальной функции кишечника не требуется, при склонности к запорам и метеоризму за два дня до исследования может потребоваться соблюдение бесшлаковой диеты и прием препаратов, снижающих газообразование. Следует помнить о возможном риске аллергических реакций на контраст (содержит йод).
Компьютерная томография (КТ). Ренгеновский метод с получением послойного изображения органов и тканей. Последующая трехмерная реконструкция позволяет получить объемные изображения. Может выполняться как с контрастом (КТ с внутривенным усилением, КТ ангиография), так и без (нативная КТ). В урологии используется очень широко при диагностике всего спектра заболеваний. Подготовки не требуется. В качестве контраста используется йодсодержащее вещество, поэтому возможны аллергические реакции. Доза рентгеновского облучения, как правило, выше чем при обычной урографии, однако существуют специальные протоколы исследования (низкодозная КТ), позволяющие значительно уменьшить лучевую нагрузку при сохранении приемлимой точности. Единственный метод, точность которого при диагностике мочекаменной болезни приближается к 100%.
Магнитно- резонансная томография (МРТ). Используется энергия магнитного поля для получения послойного изображения органов и тканей. В отличии от КТ, не используется рентгеновское излучение. Исследование также может выполняться с внутривенным контрастированием (контраст йода не содержит). Является более дорогим и затратным по времении по сравнению с КТ. В основном, используется при стадировании опухолей мочевого пузыря и простаты. Подготовки не требуется. Противопоказано людям с наличием металла в теле (протезы суставов и т.д.), кардиостимуляторами и при некоторых других состояниях.
Диуретическая нефросцинтиграфия. Метод основан на введении в вену вещества с радиоактивной активностью (радиофармпрепарат, РФП) и наблюдение за активностью его выведения почками с мочой (после введения стимулирующего мочеобразование вещества). Используется в диагностике степени нарушения оттока мочи и определении функции каждой почки в отдельности. До исследования необходимо принять достаточное количество жидкости (500 мл за 30 минут до исследования), непосредственно перед введением препарата освободить мочевой пузырь.
Остеосцинтиграфия. В вену вводится препарат, меченный изотопами, через определенный промежуток времени фиксируется накопление препарата в костях скелета. Используется для диагностики костных метастазов при злокачественных новообразованиях. Подготовки не требуется.
Уродинамические исследования. Комплекс исследований направленных на определение изменения функции нижних мочевых путей. Уродинамические исследования включает в себя: 1. Измерение остаточной мочи с помощью УЗИ или катетера 2. Урофлоуметрия 3. Цистометрия 4. Электромиография мышц тазового дна 5. Измерение профиля уретрального давления 5. Исследование давление-поток 6. Видео-уродинамические исследования
Особой подготовки уродинамические исследования не требуют. Перед проведением исследования необходимо прекратить прием препаратов влияющих на мочеиспускание, а также за 2 часа – однократно - перед процедурой вам необходимо будет принять антибиотик предписанный врачом нашей клиники, во избежание возможных инфекционных осложнений.
Исследование проводится чаще всего в положение лежа (возможны также положения стоя или сидя - в зависимости от целей). В мочевой пузырь и прямую кишку вводятся тоненькие катетеры по которым проводится регистрация колебаний и расчет разницы давлений. На основании полученных результатов делается вывод о том нужна ли вам операция вообще и если нужна то насколько она вам поможет.
Уретроцистография. Процедура при которой либо через наружное отверстие уретры (ретроградная) либо через цистостому (антеградная) вводится контрастное вещество, что позволяет просмотреть уретру на всей ее длине, а в некоторых случаях определить наличие камня, опухоли и т.п. в мочевом пузыре. Особой подготовки процедура не требует. Противопоказанием к проведению процедуры является острый воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
Цистоскопия. Визуальный осмотр уретры и полости мочевого пузыря с помощью специального инструмента- цистоскопа. Обезболивание проводится либо местное (введение в уретру анестезирующего вещества), либо общее (наркоз). В настоящее время использование гибкого цистоскопа (фиброцистоскоп) позволяет выполнять цистоскопию только под местным обезболиванием большинству пациентов. Цистоскопия является инвазивной процедурой, поэтому должна выполняться только по строгим показаниям и с определенными целями. Подготовки не требуется, перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Некоторым пациентам необходим однократный прием антибиотика перед исследованием для снижения риска инфекционных осложнений.