Мужское бесплодие
Определение и распространенность
Около 15% супружеских пар являются бесплодными. Это означает, что они не могут зачать ребенка при регулярных незащищенных половых контактах в течение одного года и более.
Примерно в 50% случаях причиной этого является мужское бесплодие.
Мужское бесплодие проявляется в снижении показателей спермы, ее продукции и/или транспортировке. Заболевания, в том числе хронического течения, повреждения, неправильный образ жизни, питание и многие другие факторы играют роль в развитии мужского бесплодия.
Симптомы
Самым важным и порой единственным симптомом является невозможность зачать потомство. При этом могут отсутствовать другие проявления. В некоторых случаях, проблемы, лежащие в основе мужского бесплодия, такие как: гормональный дисбаланс, расширенные вены в мошонке, наследственные заболевания, могут проявляется.
Заболевания, состояния или симптомы, наличие которых может служить признаком мужского бесплодия и/или его причиной:
- неудачные попытки зачать ребенка;
- сексуальные проблемы (эректильная дисфункция, снижение полового влечения, нарушение эякуляции);
- боль, отек, расширение вен в мошонке;
- частые респираторные заболевания;
- изменение или отсутствие роста волос по мужскому типу;
- менее 15 млн/мл сперматозоидов по данным спермограммы.
Причины мужского бесплодия
Проблемы с мужской фертильностью могут вызываться различными состояниями и/или заболеваниями:
- варикоцеле;
- заболевания, передающиеся преимущественно половым путем;
- нарушения эякуляции (ретроградная (в мочевой пузырь) эякуляция, отсутствие эякуляции);
- наличие антиспермальных антител (как в организме женщины, так и в сперме самого мужчины);
- опухоли мочеполовых органов;
- неопущение яичек;
- гормональные нарушения;
- дефекты семявыносящего протока;
- хромосомные нарушения;
- эректильная дисфункция;
- целиакия (глютеновая энтеропатия);
- определенные лекарственные препараты (заместительная терапия тестостероном, некоторые противогрибковые и противоязвенные средства, химиотерапия при опухолях);
- предшествующие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
- воздействие химикатов;
- радиационное воздействие;
- тяжелые металлы;
- перегревание органов мошонки;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- алкоголизм;
- наркомания;
- табакокурение;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- эмоциональные стрессы;
- длительная езда на велосипеде.
Диагностика
Обычными средствами диагностики мужского бесплодия являются:
- спермограмма;
- гормональное обследование;
- УЗИ органов мошонки и малого таза;
- обследование на половые инфекции;
- генетическое обследование;
- биопсия яичка;
- другие специальные функциональные тесты.
Устранение мужского бесплодия
При коррекции мужского бесплодия используются:
- хирургические методы (например при варикоцеле, дефектах семявыносящего протока, биопсию яичка или его придатка);
- лечение заболеваний передающиеся преимущественно половым путем (половые инфекции);
- лечение сексуальных проблем (эректильная дисфункция, снижение полового влечения, нарушения эякуляции);
- устранение гормональных нарушений;
- вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочная инсеменация, экстракорпоральные методы (стандартный протокол ЭКО, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (инъекция морфологически отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки).
Когда лечение не дает результата
В редких случаях неэффективности лечения мужского бесплодия пациенту рекомендуется использовать спермы донора или рассмотреть вопрос о приемном ребенке.