Методы лечения эректильной дисфункции у пациентов со спинальной травмой

Существует 2 центра эректильной функции:

 


Лечение эректильной дисфункции у больных со спинальной травмой
  • Первый расположен на уровне 2-4 сегментов спинного мозга (S2-S4) и отвечает за рефлекторные эрекции, возникающие вследствие стимуляции головки, полового члена, промежности.
  • Второй располагается на уровне 11 грудного – 2 поясничного сегментов спинного мозга (Th11-L2) и отвечает за психогенные эрекции, возникающие вследствие визуальной, аудио и др. типов стимуляции.

Существует 4 типа нарушения эректильной функции в зависимости от уровня поражения:

 

Поражение спинного мозга выше 11 грудного сегмента (Th11)

У данного типа пациентов сохранены рефлекторные эрекции, возникающие на фоне прямой стимуляции половых органов.

Поражения спинного мозга между центрами эректильной функции (L2-S2)

В данном случае сохранены как рефлекторные, так и психогенные эрекции. Практически все пациенты с поражением на данном уровне не отмечают проблем с эрекцией.

Поражение спинного мозга на уровне 2-4 крестцовых сегментов (S2-S4)

При данном типе патологии у пациентов отсутствуют рефлекторные эрекции, но в 80% сохранены психогенные эрекции.

Поражения ниже уровня 4 крестцового сегмента

Проявления данного типа поражений вариабельны. Часто происходит нарушение рефлекторных эрекций, но в некоторых случаях затрагиваются и психогенные. Данный тип поражений является худшим в плане сохранения половой функции.

Хотя у большинства пациентов со спинальной травмой сохранена эректильная функция, лишь 25% из них (согласно исследованию Lombardi et al) способны достичь эрекции достаточной для проведения полового акта. В остальных случаях эрекции носят непредсказуемый характер, отмечается недостаточная ригидность полового члена или длительность эрекции, требующие терапии.

Методы лечения эректильной дисфункции у пациентов со спинальной травмой

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

  • Эффективность до 93% при условии сохранения одного из центров эрекции.
  • При отсутствии обоих типов эрекции – НЕЭФФЕКТИВНЫ.
  • Наиболее эффективны при поражениях выше 2 крестцового сегмента спинного мозга (S2).

 


Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

 

Интракавернозные инъекции

  • Высокая эффективность лечения вне зависимости от уровня поражения - 90-95%.
  • Часто требуются меньшие дозировки в сравнении с общей популяцией.
  • Риск развития приапизма после инъекции выше по сравнению с общей популяцией.

 

 


Высокая эффективность лечения

 

Вакуумные устройства

  • Эффективность терапии – 85-90%.
  • Большая частота осложнений в связи со сниженной чувствительностью половых органов у пациентов со спинальной травмой (в т.ч. некрозов).
  • Требует мануальной ловкости.

 

 


Вакуумные устройства

 

Протез полового члена

  • Редко используются в лечении эректильной дисфункции у пациентов со спинальной травмой в связи с высоким риском необходимости удаления протеза (большая частота эрозий, инфекционных осложнений).
  • Требует мануальной ловкости.

 

 


Протез полового члена

 

Сакральная нейромодуляция

  • Эффективность терапии – 91%.
  • Малая доказательная база.

 

 


Эффективность терапии
Записаться на прием

Вы записались на прием.

В ближайшее время наш специалист перезвонит Вам, чтобы сообщить время, на которое назначен прием.

Введен неверный код с картинки!
Выбранная Вами дата уже прошла.
Формат даты, введенной Вами некорректен.
Правильный формат: ДД.ММ.ГГГГ