Обычная здоровая почка в норме может в определенных границах двигаться. Шаг составляет около 1-2 см в любую из сторон. Опущением почки или нефроптозом называют состояние, в котором способность почки к перемещению первышает эти показатели. Блуждающая почка способна уходить в брюшную полость или даже уходить в область малого таза.
Что в норме ограничивает здоровую почку
Перемещения нормальной здоровой почки ограничиваются
- воздействием анатомического ложа;
- работой внутрибрюшного давления;
- работой связочного аппарата;
- особенностями строения жировой капсулы, которая окружает своим жирвой тканью почку, поддерживает и защищает ее.
По данным статистики, нефроптоз чаще диагностируется у женщин (1,5% случаев), нежели чем у мужчин (0,1%). Это объясняется особенностями строения соединительной ткани у женщин. Их связочный аппарат растягивается гораздо лучше. Мускулы живота у женщин также более слабые, если сравнивать с мужским прессом. У рожавших женщин сильно растянута брюшная стенка, что вызывает понижение уровня внутрибрюшного давления. Жировая капсула почки шире и короче.
Факторы, вызывающие опущение почки
- пребывание в состоянии беременности;
- появление гематом в клетчатке возле почек;
- внезапное снижение веса тела, приводящее к стремительному снижению объемов жировой капсулы - основной защиты почек;
- сильное растяжение соединительной ткани в силу различных обстоятельств;
- нарушение работы связочного аппарата вследствие травм живота и поясницы;
- растяжение мышц пресса;
- сильные физические перегрузки, вызывающие растяжение связок внутренних органов.
Симптоматика нефроптоза
Симптомы нефроптоза напрямую взаимосвязаны с этапом развития заболевания
- На I стадии нефроптоза возможно пальпировать нижний полюс почки во время вдоха;
- На II стадии нефроптоза удается пальпировать всю почку, в вертикальном положении;
- На III стадии нефроптоза почка целиком показывается из под ребер при любом положении теле пациента, иногда может уходить в малый таз.
Ранние симптомы, как правило, слабы или малозаметны. Больные в основном отмечают боли тянущего характера в области поясницы на больной стороне. Первая стадия заболевания редко осложняется болями, возникающими только после тяжелой работы или кашля. В положении лежа на боку или на спине боли могут совсем уходить. На второй стадии заболевания доля их присутствия увеличвается. На третьей стадии нефроптоза возможена ситуация с перегибом мочеточника на фоне почечной колики с сильным болевым синдромом./
Осложнения нефроптоза
Для данного заболевания характерны такие осложнения как гидронефроз, пиелонефрит, камни в почках, артериальная гипертензия почек, почечные колики.
Диагностика
Помимо пальпации диагностика нефроптоза включает в себя необходимые процедуры, в частности, УЗИ и рентгенологическое облседование. Ультразвуковое обследование может выполняться в лежачем положении или стоя.
Лечение опущения почек
Тактика лечения может быть как консервативной, так и хирургической. При консервативной терапии пациенту необходимо носить бандаж, заниматься лечебной гимнастикой, укрепляющей мышцы брюшного пресса и спины, отказаться от поднятия тяжестей и иных физических нагрузок. При появлении осложнений назначается курс лекарственной терапии. Если консервативная терапия приводит к малому эффекту, назначается хирургическая операция лечения нефроптоза.
Лечебная физкультура
Спортивные ЛФК упражнения при нефроптозе обязательно делаются в горизонтальном положении:
- При вдохе ноги поднимаются, на выдохе - опускаются. 8-10 повторов.
- Под поясницу помещают небольшой валик. При вдохе левая нога сгибается, на выдохе приходит в исходное положение. 15-20 повторов.
- На вдохе живот надувается, дыхание задерживается на 2-3 сек. На выдохе живот втягивается, с задержкой дыхания на 2-3 сек. Делается 8-10 раз.
