ТУР (трансуретральная резекция) аденомы предстательной железы при малых и средних размерах

Записаться на прием

Вы записались на прием.

В ближайшее время наш специалист перезвонит Вам, чтобы сообщить время, на которое назначен прием.

Введен неверный код с картинки!
Выбранная Вами дата уже прошла.
Формат даты, введенной Вами некорректен.
Правильный формат: ДД.ММ.ГГГГ

Описание операции, ответы на частые вопросы, информация для пациентов, которым назначена процедура ТУР мочевого пузыря.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это природный резервуар, находящийся в области малого таза. Именно в мочевом пузыре накапливается вся моча, произведенная почками перед выделением из организма. Мочевой пузырь в среднем вмещает от 500 до 700 мл. мочи, при этом его ёмкость и его форма могут меняться в зависимости от объема выработанной мочи и от других индивидуальных факторов.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — это эндоскопическая операция, которую проводят для удаления новообразования мочевого пузыря. Полученная при этом ткань забирается на лабораторное исследование.

Причины выбора ТУР

Типичный случай: пациент жалуется на боли при мочеиспускании. В ходе комплексного обследования, включающего цистоскопию, компьютерную томографию, УЗИ и др. диагностические процедуры, в мочевом пузыре обнаруживают опухоль. Поставить окончательный диагноз и определить тактику лечения можно только при помощи морфологического исследования ткани забранной при трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Как проходит подготовка к операции?

Пациенту необходима предварительная госпитализация на отделение урологии, обычно за неделю до проведения ТУР. До операции необходимо сдать анализы крови на гепатит, ВИЧ, венерические заболевания, анализы мочи, сделать электрокардиограмму и рентгент грудной клетки.

Помимо уролога пациент также осматривается и другими специалистами — терапевтом и анестезиологом, подбирающим конкретный тип анестезии. На ночь пациенту делается клизма для очистки кишечника, в области лобка выбриваются волосы, принимать пищу на ночь уже нельзя. Утром в день операции пациенту вводят внутримышечно или внутривенно атибактериальные препараты.

Как проводится сама операция?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — сложный процесс, требующий хорошей организации и правильного обеспечения. Пациент укладывается в положение на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Хирург вводит в мочевой пузырь через наружное отверстие мочеиспускательного канала резектоскоп. Все действия контролируются визуально при помощи особых камер.

Используя резектоскоп, хирург удаляет новообразование и коагулирует кровоточащие сосуды. В случае необходимости для бипсии могут быть взяты различные ткани стенки мочевого пузыря. Забранную ткани изучает врач-морфолог.

Установка катетера

На завершающем этапе в мочевой пузырь через уретру проводят и ставят катетер, специальную силиконовую трубку, для перетекания мочи в мешок-мочеприёмник. Установка катетера — временный шаг, через некоторое время катетер уберут.

Что делается после операции

В ряде случаев после проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря пациенту устанавливают система непрерывного орошения мочевого пузыря. Одна из задач системы — предотвращение специфических осложнений, например, таких как тампонада мочевого пузыря. (Это состояние, когда сгустки крови заполняют мочевой пузырь практически полностью.) Продолжительность работы системы определяет лечащий врач, обычно она устанавливается на сутки-двое.

Если после операции прошло около двух часов, и у пациента не возникает тошноты или рвоты, уже можно пить обычную негазированную воду небольшими глотками. Слишком много жидкости в этот вечер принимать не следует, желательно ограничиться 1.5 литрами воды. Обычную пищу можно будет принимать только на следующий день. В течение двух недель после проведения ТУР мочевого пузыря нельзя потреблять копченые, соленые и жареные блюда. Следует принимать много жидкости — как минимум 2 литра в сутки. Лучше всего следовать рекомендациям диетолога или лечащего врача, которые подберут для пациента оптимальный рацион питания в соответствии с особенностями заболевания.

На протяжении всего постоперационного периода пациенту назначаются соответствующие препараты. Обычно курс терапии антибиотиками длится до двух недель.

Катетер из мочеиспускательного канала удаляется через несколько суток, обычно на второй день. После его удаления моча может быть чрезмерно светлой. Также возможны проявления гематурии. В первые сутки после операции пациентам приходится мочиться небольшими порциями из-за возникающих в мочеиспускательном канале резей или жжения. Возможны сильные позывы. Данное состояние характерно для постоперационного периода и пугаться этого не следует. В течение 10 дней все указанные признаки должны уйти самостоятельно.

Эпизоды гематурии могут продолжаться длительный срок, до нескольких недель, уже после выписки пациента из урологического стационара. В подобных случаях рекомендуется пить больше чистой воды и исключить все формы физической нагрузки. Если ситуация по-какой-то причине представляется угрожающей здоровью, необходимо связаться по телефону либо с лечащим врачом, либо с ближайшей клиникой урологии.

Результаты биопсии

Заключение о результатах биопсии поступает лечащему врачу через несколько дней после операции в зависимости от места проведения гистологического исследования. Если опухоль оказывается злокачественной, в большинстве случаев необходимо дополнительное лечение, в частности, проведение внутрипузырной терапии. Иногда препарат вводится еще в ходе хирургического вмешательства.

Вероятные риски и осложнения

ТУР мочевого пузыря, как и любая операция, всегда связаны с возможными осложнениями, так как не все реакции организма на используемые препараты можно предусмотреть. Обо всех рисках пациента ставят в известность лечащий врач и врач-анестезиолог.

Обычные осложнения при новообразованиях мочевого пузыря и при проведении ТУР — это

  • Повторное развитие опухоли МП;
  • Перфорация стенки мочевого пузыря или другого органа брюшной полости, что требует неотложного проведения открытой операции;
  • Развитие кровотечения;
  • Появление со временем стриктуры уретры;
  • Развитие сепсиса, простатита, пиелонефрита и др. типов инфекционных процессов.

Наблюдение после операции

После трансуретральной резекции мочевого пузыря пациенту необходимо регулярно посещать варча-уролога для проведения контрольной цистоскопии. Осмотр мочевого пузыря необходим для того, чтобы выявлять и предотвращать любые рецидивы. Обычно цистоскопия делается через 3 месяца после ТУР. В дальнейшем лечащий врач составит график посещений клиники.

Специалисты отделения:  Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
    Услуги направления
    Диагностика
    Лазерная (гольмиевая) энуклеация аденомы предстательной железы
    Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия
    ТУР (трансуретральная резекция) аденомы предстательной железы при малых и средних размерах
    ТУЭБ (трануретральная энуклеация) аденомы предстательной железы при больших размерах свыше 100см3